Botoks za migrenu – Prevencija i lečenje glavobolja botulinum toksinom

Botoks protiv migrene

Šta je Botox?

Botox je zaštićeni naziv za protein koji se zove onabotulinum toksin A. U prirodi ovaj protein proizvodi mikroorganizam Clostridium Botulinum. Protein koji se koristi za lečenje je prilagođeni oblik ovog proteina.

Botox se godinama koristi za lečenje neuroloških bolesti u prvom redu nevoljnih pokreta, hronične migrene, ali i u svrhu lečenja trigeminusne neuralgije, kranijalnih neuropatija i atipičnog bola lica, kao i podmlađivanja. 

Kako deluje Botox?

Kako botoks deluje protiv migrena
Kako botoks deluje kod hronične migrene

Nervi (živci) komuniciraju otpuštanjem molekula prenosnika (neurotransmitera) prema njihovim metama: mišićima, žlezdama ali i drugim motornim i senzitivnim nervima. Receprori (prijemnici) nadražaja za bol senzitivnih nerava nalaze se u krvnim sudovima, koži, mišićima, moždanim ovojnicama.

Sa druge strane boni signali se prenose i obrađuju u brojnim moždanim strukturama poput hipotalamusa, trigeminusnog kompleksa, kore mozga. Oslobođeni molekuli vežu se za receptore što omogućuje biološke efekate: kontrakciju mišića, sekreciju znoja, iniciranje i prenos bola. Botox menja komunikaciju između nerava ali i nerava sa svojim metama.

Ova balansirana modulacija električne aktivnosti koju Botox omogućuje menja prenos bola i na perifernom ali i u centralnom nervnom sitemu. Mozak u slučaju hronične migrene zapravao pogrešno obrađuje i registruje bolne signale.

Kod hronične migrene sada znamo da senzitivni putevi postaju prenadraženi i preosetljivi. „Paljenje“ centara za bol uzrokuju različiti molekuli koje opuštaju senzitivni nervi (VIP, CGRP, PACAP, supstanca P). Botox blokira oslobadjanje vezikula koje sadrže ove molekule iz nervnih završetaka a to deluje „umirujuće“ na bol. 

Da li je Botox dokazano efikasan u prevenciji migrene?

Evropska agencija za lekove je 2011. odobrila upotrebu Botoxa za lečenje hronične migrene. Klinička ispitivanja su dokazala njegovu efikasnost i sigurnost. 

Na koji način i koliko često se lek primenjuje?

Aplikacija leka se vrši u pažljivo odabrane tačke čela, poglavine i vrata po PREEMPT protokolu sa 155-195 jedinica orginalnog Botox-a proizvođača Allergan®. Procedura se ponavlja na 12 nedelja najčešće tokom godinu dana sa ciljem da se obrazac glavobolja promeni u redje učestale, manje bolne glavobolje ali i u cilju poboljšanja celokupnog psihofizičkog stanja pacijenta.

Treba li Botox da koristi bilo koja osoba sa migrenom?

Koje tipove migrene leči botoks
Ko sve može da koristi botoks protiv migrene

Botox je odobren samo za hroničnu migrenu premda ima puno pokazatelja iz realnog kliničkog rada da ovaj lek pomaže i kod veoma učestalih epizodičnih migrena, trigeminusne neuralgije, kranijalnih neuropatija i atipičnog bola lica.

Od hronične migrene pati 1 do 2% stanovništva (15-30 hiljada stanovnika Beograda). Ovi ljudi imaju više od 15 dana glavobolje mesečno tokom najmanje tri meseca, od kojih su 8 ili više dana migrenske glavobolje. 

Koje su očekivane dobrobiti terapije Botox-om?

Očekujemo poboljšanje za više od 50% u učestalosti i intenzitetu migrena. U istraživanjima je gotovo 50% pacijenata postiglo ovaj cilj nakon 6 meseci lečenja (2 serije injekcija). Neki ljudi napreduju bolje od drugih, 23% pacijenata poboljšalo se za 75% (super responders). 

Da li je smanjenje učestalosti migrena jedina korist uočena sa Botox-om?

Druge dobrobiti može osetiti osoba koja prima Botox. Nekoliko primera:

  1. Napadi su manje bolni.
  2. Napade je lakše kontrolisati lekovima za prekid napada.
  3. «Osnovna glavobolja» ili «osnovna bol u vratu» manjeg je intenziteta.
  4. Tolerancija na okidače je veća.
  5. Poboljšava se raspoloženje, san i osoba se u celosti bolje oseća.
  6. Neki od pomenutih učinaka mogu se uočiti ranije sa prvim tretmanima, pre nego što se pojavi uticaj na učestalost glavobolja.

Koliko dugo treba čekati nakon proceure pre donošenja odluke o nastavku lečenja?

Doneti zaključak nakon 3 ciklusa (ili 9 meseci) je razumno, premda se prva procena za većinu lečenih može napraviti mesec dana nakon drugog ciklusa aplikacije. Efekat se ponovljenim aplikacijama sabira i pojačava nakon svake naredne aplikacije. 10% ljudi će primetiti poboljšanje tek nakon trećeg tretmana, pogotovo ako je situacija u početku bila jako teška.

Može li botoks delovati ako imam glavobolju zbog prekomerne upotrebe lekova?

Istraživanja pokazuju da Botox deluje na ljude sa ili bez prekomerne upotrebe lekova. Naravno, ako postoji ozbiljna prekomerna upotreba treba vremenski ograničeno prekinuti korišćenja analgetika kao deo vašeg plana lečenja. 

Da li Botox može delovati ako mi druge preventivne mere ne deluju?

Da. Botox ima drugačiji mehanizam delovanja od oralnih preventivnih lekova. Istraživanja su pokazala korist kod pacijenata koji su isprobali druge preventivne mere i lekove. Naš stručni tim neurologa, među kojima je i dr Pantović, vam mogu pomoći.

Da li se efekat Botox-a održava tokom vremena?

Da. Efekti se održavaju tokom vremena. Ne zaboravite da je migrena promenjiva bolest i da čak i ako je Botox učinkovit za vas, možda ćete imati bolje i teže faze.